Aplicación de Crédito

Solicitud y acuerdo de crédito de Huron Smith Oil

Instrucciones: Rellene este formulario en su totalidad para establecer una línea de crédito con Huron Smith Oil. Adjunte todos los documentos requeridos. Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto en el +1 (662) 563 9786 o por correo electrónico: info@huronsmithoil.com.

1. Información sobre la empresa

Nombre legal de la empresa *

Nombre DBA (si procede)

Dirección *

Ciudad *

Estado

Código Postal *

Compañía telefónica *

Número de fax *

Correo electrónico *

Separate email addresses with a comma.

Tipo de negocio (marque uno) *

Corporación

Asociación

Empresario individual

Personal

Granja

Estado de incorporación *

Años en el negocio *

¿Se ha declarado en quiebra la entidad en los últimos 7 años *?

Si

No

2. Propiedad de la empresa

Proporcione información de hasta dos directores/propietarios:

Propietario/Principal 1

Nombre *

Número de la Seguridad

Dirección *

Ciudad/Estado/Código postal

Número de teléfono*

Número de fax *

Correo electrónico *

Propietario/Principal 2 (si procede)

Nombre

Seguridad Social

Dirección

Ciudad/Estado/Código postal

Número de teléfono

Número de Fax

Correo electrónico

3. Información de la institución financiera

Nombre del banco *

Nombre de contacto

Dirección *

Ciudad/Estado/Código postal

Número de teléfono *

Número de fax *

4. Referencias de crédito

Combustible Referencia

Nombre de la empresa *

Nombre de contacto

Número de teléfono*

Número de fax *

Dirección/Ciudad/Estado/Códigopostal

Referencia comercial nº 1

Nombre de la empresa *

Nombre de contacto

Número de teléfono*

Número de fax *

Referencia comercial nº 2

Nombre comercial

Nombre de contacto

Número de teléfono

Número de Fax

5. Autorización y acuerdo

Autorizo a Huron Smith Oil Co. a verificar la información crediticia y comercial. Estoy de acuerdo con los términos de pago NET 30 o NET 10 y acepto la responsabilidad de los cargos financieros (1-2% mensual en mora) y los costos de cobranza.

Nombre legal de la empresa *

Firma (propietario/funcionario) *

Título *

Nombre en letra de imprenta *

Fecha *

6. Garantía personal (sólo sociedades/empresas)

El abajo firmante garantiza el pago de todas las deudas contraídas con Huron Smith Oil Co. Esta garantía es continua a menos que sea revocada por escrito.

Nombre del comprador *

Ciudad/Condado/Estado *

Firma del garante *

Nombre en letra de imprenta *

Título *

Repita este paso para otros avalistas si es necesario

7. Información al cliente

Federal TIdentificación fiscal federal

Identificación fiscal estatal

Exención de impuesto sobre las ventas

Certificado adjunto

El tamaño máximo de los archivos es de 50 MB, y sólo se admiten los formatos PDF o DOC.

Si ha cargado el documento, indique "Sí". En caso negativo, explique por qué o facilite una URL. *

Requerir número de orden de compra *

Si

No

Contacto de facturación

Nombre/Título*

Dirección/Ciudad/Estado/Códigopostal

Número de teléfono*

Número de fax *

Correo electrónico *

Ubicación principal Contacto

Nombre *

Número de teléfono*

Número de fax *

Correo electrónico *

8. Información sobre el producto y el depósito

¿Tiene UST (tanques de almacenamiento subterráneo)?

Si

No

Instalación de UST

Número de UST

Capacidad total (galones)

Consumo medio mensual

Propiedad del depósito

Alquilar

Préstamo

Propio

Tipos de productos (marque todos los que corresponda)

NL

PNL

Diesel

Sin etanol

Diesel Agrícola

Queroseno

Tipo de entrega preferido

Gota

Bomba apagada

9. Autorización de transferencia electrónica de fondos (TEF)

Nombre de la cuenta

Nombre del banco/sucursal

Dirección bancaria

Ciudad/Estado/Código postal

Teléfono/Fax

Nombre en la cuenta (si es diferente)

Número de ruta (ABA)

Cuenta bancaria

Tipo de cuenta

Comprobación

Ahorro

Firma y Autorización

Nombre del firmante autorizado *

Título

Fecha

Se adjunta cheque anulado o carta de confirmación bancaria *

Consentimiento *

Acepto la Política de Privacidad y Términos de inversión.

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